https://bodybydarwin.com
Slider Image

Masennuksen hoito vie paljon enemmän kuin serotoniini

2020
,

Grace Huckins on tohtori. neurotieteen ja filosofian opiskelija Stanfordin yliopistossa. Hänellä on kaksi maisterin tutkintoa neurotiedestä ja sukupuolen opinnoista, jotka hän on saanut Oxfordin yliopistolta Rhodes-stipendin tuella. Tällä hetkellä hän kirjoittaa ja tuottaa podcastin NeuWrite Westille, verkkopisteelle, joka on omistettu neurotieteilijöiden neurotieteiden viestinnälle yleisölle. Aikaisemmin hän on kirjoittanut laajasti taiteesta ja kulttuurista The Harvard Crimsonille. Hän asuu San Franciscossa, Kaliforniassa.

Internetissä, sanomalehdissä ja satunnaisessa keskustelussa aivot voivat kuulostaa huvipuistolta: palkintokeskukset “syttyvät”, “dopamiini” tulvii ”järjestelmäämme, koemme“ adrenaliinia ”. Tässä yksinkertaisessa maailmassa masennus on ei enää salaperäinen, tuhoisa peikko: se ei ole muuta kuin pula serotoniinista, aivojen ”onnellisesta kemikaalista”. Valitettavasti masennuksesta kärsiville totuus ei kuitenkaan ole läheskään yhtä suoraviivainen, koska Internet saattaa johtaa meihin uskomaan.

Serotoniinin yhteys onnellisuuteen ja masennuksen palautumiseen on niin tunnettua, että molekyylistä on tullut tuottoisaa. Etsyssä voi selata lähes 2000 serotoniinin teemaista kaulakorua, korvakorusta ja koruasusta. Rakastaessaan kunnianosoitusta tv-keittiömestarin erikoishenkilölle Ina Gartenille, Redditin käyttäjä / u / annybananny loi iskulauseen, joka on sittemmin levinnyt laajasti sosiaalisessa mediassa: Kuten tomaattikastike tai piirakkakuori Jos et voi tehdä omia välittäjäaineita, kaupasta ostettu on hieno "Mottoa on sittemmin plagioinut kymmeniä opportunisteja, jotka haluavat tehdä nopeaa vastinetta.

Epäilemättä on arvo lauseessa, joka epäsuorasti rinnastaa Prozacin keinotekoiseen insuliiniin. Aivan kuten diabetes ei ole vain kehon kyvyttömyys tuottaa omaa insuliiniaan, niin myös masennus on suoraviivainen, selitettävä fyysinen vaiva. Kymmenet tutkimukset ovat osoittaneet, että leimaaminen pahentaa mielisairauden oireiden vakavuutta, joten usko, että mielisairaudet ja fyysiset sairaudet eivät todellakaan ole toisistaan ​​eroavia, voisivat kirjaimellisesti lievittää masennusta.

On kuitenkin yksi räikeä ongelma: ei ole todisteita siitä, että serotoniinin puute aiheuttaisi masennusta. Vaikka tämä masennuksen "monoamiinihypoteesiksi" kutsuttu teoria on pysynyt suosituna siitä lähtien, kun sitä ehdotettiin ensimmäisen kerran 1960-luvulla, 1990-luvulle mennessä eri todistusaineet olivat osoittaneet, että se oli parhaimmillaan karkeaa ylimääräistä yksinkertaistamista. Ja ajatus siitä, että masennuksen hoito on yhtä yksinkertaista kuin välittäjäaineiden vähäisen tarjonnan lisääminen, voi todella olla haitallista.

Julkisen tieteen (tai ehkä lääketeollisuuden) tunnustuksena "serotoniiniviljelmän" perusmuodot pitävät vettä. Verkossa saatavilla olevat korut ja seinäkoristeet edustavat tarkasti serotoniinin, pienen orgaanisen molekyylin, rakennetta, jonka ihmiskeho valmistaa luonnollisesti L-tryptofaanista, aminohaposta, jota löytyy monista ruokia. Se on yksi monista välittäjäaineista, molekyyleistä, joita neuronit käyttävät kommunikoidakseen keskenään niiden välisten aukkojen yli, nimeltään synapsit. Kun yksi neuroni vapauttaa serotoniinia synapsiin, molekyylit siirtyvät seuraavan hermosoluun, jossa ne voivat provosoida erilaisia ​​vasteita.

Serotoniinilla on myös melkein varmasti rooli suurimmassa osassa masennuksen farmakologista hoitoa. Lexapro, Prozac ja Zoloft ovat kaikki selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), mikä tarkoittaa, että ne estävät neuroneja puhdistamasta serotoniinia synapsistaan. Sitten serotoniini viipyy synapsissa, missä se voi vaikuttaa enemmän vastaanottavaan neuroniin. SSRI: t eivät itsessään ole serotoniinitabletteja, koska ne eivät sisällä välittäjäaineita, mutta ne lisäävät serotoniinin vaikutusta aivoihin.

SSRI: ien ja niiden edeltäjien, monoaminioksidaasin (MAO) estäjien, tehokkuus motivoi serotoniiniteoriaa. Itse asiassa monoamiinihypoteesi syntyi ensin, kun lääkärit satunnaisesti havaitsivat, että tuberkuloosin hoitoon käytetyillä MAO-estäjillä oli myös positiivinen vaikutus potilaiden mielialaan. Jos synapsissa serotoniinia lisäävät lääkkeet voivat lievittää masennuksen oireita, on perusteltua, että nämä oireet voivat johtua serotoniinin puutteesta.

Vielä tänäänkin masennuslääkkeiden tarjoama helpotus 13%: lle amerikkalaisista, jotka ottavat ne, on edelleen vahvin todiste serotoniiniteoriasta. Mutta edes se näyttö ei ole luodinkestävä; tutkittuaan tietoja tarkemmin, serotoniiniteorian seinät alkavat nopeasti murenea.

Ensimmäinen suuri reikä serotoniiniteoriassa on SSRI-vaikutusten aikajana. Kun masentuneella potilaalla, joka aloittaa SSRI-hoidon, on nostettu serotoniinitasoja synapsissaan muutamassa tunnissa, SSRI-potilailla kestää neljästä kuuteen viikkoa mitattavissa olevan vaikutuksen oireisiin. Jos masennus on vain serotoniinin puutetta, voidaan odottaa, että tällainen terapia tuottaa paljon nopeampia tuloksia.

Tämä ei tarkoita sitä, että serotoniini olisi merkityksetöntä. Riittävästi aikaa annettaessa SSRI-lääkkeillä on ehdottomasti mitattava vaikutus masennusoireisiin verrattuna lumelääkkeeseen. Valitettavasti ja varsin huolestuttavaa kulttuurille, joka pitää SSRI: itä emotionaalisena ihmelääkkeenä, nämä vaikutukset eivät ole niin dramaattisia kuin voisi toivoa. Kun ryhmä tutkijoita sai masennuslääkekokeita FDA: lta tiedonvapautta koskevan lain nojalla, he huomasivat, että lumelääkkeet olivat 80% yhtä tehokkaita kuin masennuslääkkeet.

Tässä on se, missä serotoniiniviljelmämme muuttuu erityisen haavoittuneeksi: Masennuslääkäri, joka aloittaa SSRI-hoidon, saattaa odottaa, että heidän serotoniinitasojensa normalisoituessa heidän sairautensa paranee vihdoin. Mutta on 40% mahdollisuus, että ensimmäinen kokeiltu SSRI ei toimi heille lainkaan. Oikean hoitosuunnitelman etsiminen voi olla pitkä ja kokeileva prosessi, ja sillä on omat merkittävät riskinsä: on näyttöä siitä, että SSRI: t voivat todella lisätä itsemurha-ajatuksia, erityisesti nuoremmilla potilailla.

Vaikka serotoniiniteoria voi vähentää masennusta ympäröivää leimautumista, meidän on alettava kertoa monimutkaisempi tarina, jos haluamme auttaa potilaita löytämään tehokkaan hoidon. Serotoniini ja masennus eivät missään nimessä liity toisiinsa, mutta tutkijat yrittävät edelleen selvittää, kuinka tarkalleen tämä yhteys toimii, eikä masennukselle ole yksinkertaista tai taattua parannuskeinoa. Onnistunut SSRI-hoito voi kestää kuukausia kokeiluja ja virheitä, ja nämä epävarmat kuukaudet ovat kriittisiä parhaan mahdollisen farmakologisen hoidon löytämiseksi.

Yhtä välttämättömiä ovat masennuspotilaille tarjolla olevat erilaiset ei-farmakologiset hoitomuodot. Puheterapiat, kuten CBT (kognitiivinen käyttäytymisterapia), ovat erittäin tehokkaita; merkittävä joukko työtä on osoittanut, että CBT toimii keskimäärin yhtä hyvin kuin masennuslääkkeet ja ehkäisee entistä tehokkaammin remissioita. Yhdessä käytettäessä CBT ja masennuslääkkeet ovat tehokkaampia kuin kumpikin yksinään.

Ja yksi menestyneimmistä lievän ja kohtalaisen masennuksen hoidoista on ilmainen, laajalti saatavissa oleva ja monikäyttöinen: liikunta. Muut farmakologiset aineet saattavat jopa toimia paremmin kuin SSRI: t. Ketamiini voi melkein lievittää itsemurha-ajatuksia, ja psykedeeliset lääkkeet ovat lupaavia potentiaalisena hoitona. Kaikkien hoitomahdollisuuksien jättäminen huomiotta likinäköisyyteen kohdistuvaan SSRI-hoitoon voi aiheuttaa tuhoisia inhimillisiä kustannuksia.

Aivan kuten lääkärit 1950-luvulla määräsivät MAO-estäjiä ennen kuin he olivat muotoilleet serotoniiniteoriaa, masennushoitovalikoimamme ylittää tänään selvästi ymmärryksemme taustalla olevista syistä ja mekanismeista. Vaikka voi kestää vuosikymmeniä, kunnes meillä on toimiva masennusteoria, joka soveltuu nykyisiin todisteisiin, voimme tällä välin jatkaa työskentelyä kaiken tällaisen tutkimuksen päätavoitteessa: palauttaa ilo ja toivoa niille, jotka ovat ehkä halunneet kokea koskaan niitä tunteet taas.

Kilolla on uusi määritelmä

Kilolla on uusi määritelmä

Viime viikko tekniikassa: Presidentin päivän myynti tuoreelle sisällölle

Viime viikko tekniikassa: Presidentin päivän myynti tuoreelle sisällölle

TK ikivihreä Bitcoin-kryptovaluuttahinta-artikkeli blogin postitus

TK ikivihreä Bitcoin-kryptovaluuttahinta-artikkeli blogin postitus