https://bodybydarwin.com
Slider Image

Huono keuhkosyövän seulontaohjeet ohittavat liian monet afroamerikkalaiset tupakoitsijat

2020

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) laati vuonna 2013 keuhkosyövän seulonnan nykyiset ohjeet melko hyvillä perusteilla: Yli 50 000 entisen tai nykyisen raskaan tupakoitsijan kansallisessa tutkimuksessa todettiin, että vuosittaiset CT-tutkimukset voisivat vähentää paremmin kuoleman riskiä. keuhkosyöpään verrattuna kerran vuodessa rinnan röntgenkuvaukseen. Ohjeet ovat kuitenkin kaikille samat - vaikka vain noin 4 prosenttia alkuperäisen oikeudenkäynnin osallistujista oli afroamerikkalaisia.

Näiden ohjeiden mukaan huomattavasti harvemmat afrikkalaiset amerikkalaiset tupakoitsijat ovat oikeutettuja keuhkosyövän seulontiin uuden tutkimuksen mukaan. Tämä voi johtua siitä, että seulontaohjeet perustuvat määrään, jonka henkilö tupakoi tai on tupakoinut, ja hänen iänsä. Tutkimukset osoittavat, että afrikkalais-amerikkalaisilla tupakoitsijoilla on erilainen käyttäytyminen kuin valkoisilla tupakoitsijoilla - he polttavat vähemmän savukkeita, mutta heillä on korkeampi keuhkosyövän riski. He eivät myöskään todennäköisesti lopeta tupakointia ja heillä usein diagnosoidaan syöpä, joka on nuorempi kuin valkoiset tupakoitsijat. Afroamerikkalaisissa tupakoitsijoissa, joita ei voida seuloa, esiintyy kuitenkin enemmän syöpätapauksia kuin seulontakelvottomissa valkoisissa tupakoitsijoissa.

"Se korostaa, että meillä on vielä pitkä tie kuljettavan tasapuolisesti seulontakelpoisuuteen", sanoo tutkimuksen kirjoittaja Melinda Aldrich, apulaisprofessori rintakirurgiasta Vanderbiltin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa. "Olin melko yllättynyt siitä, kuinka silmiinpistävä tämä ero oli."

"Yleisen väestön seulonta ei tule olemaan tarpeeksi tarkka", sanoo Eric Flenaugh, keuhko- ja kriittisen hoidon ja interventiokykyisen lääketieteen päällikkö Atlanta Grady-sairaalassa. ”Tiedämme jo, että afrikkalaiset amerikkalaiset ovat suuremmassa vaarassa. He saavat syöpää nuoremmassa iässä ja pahemmissa vaiheissa. Et todellakaan voi odottaa, että nämä kriteerit toimisivat myös. ”

Uudessa tutkimuksessa käytettiin tietoja eteläisen yhteisön kohorttitutkimuksen lähes 50 000 tupakoitsijan syöpien esiintyvyydestä. Hieman alle 70 prosenttia afrikkalais-amerikkalaisista tupakoitsijoista, joilla oli diagnosoitu keuhkosyöpä, eivät olleet kelvollisia seulontaan, kun taas 43 prosenttia valkoisista tupakoitsijoista, joilla oli diagnosoitu keuhkosyöpä. Tutkimuksen afrikkalaiset amerikkalaiset tupakoitsijat eivät todennäköisesti saavuttaneet savustetun määrän vertailuarvoa, ja he diagnosoitiin nuoremmassa iässä.

”Olen järkyttynyt eroista, mutta myös siitä, kuinka monta valkoista potilasta ei ollut kelpoisuuskelpoisia”, kertoo tutkimuksen kirjoittaja Kim Sandler, Vanderbiltin keuhkoseulontaohjelman johtaja. Jos suuntaviivat pysyvät samana, rodullinen ero pahenee, mutta valtavaa määrää potilaita ei yleensä seulota. Kun joku yrittää tehdä tämän päivittäin, tuntuu siltä, ​​että emme tehneet tarpeeksi.

Flenaugh julkaisi samanlaisen tutkimuksen helmikuussa käyttämällä seurantatutkimuksen, epidemiologian ja lopputulosohjelman syöpätietoja ja päätteli, että USPSTF-ohjeiden ikäryhmä voi mahdollisesti jäädä keuhkosyöpätapauksiin afrikkalaisissa amerikkalaisissa. Hän suoritti analyysin huomannut mallin diagnooseissa, jotka tehtiin hänen sairaalassaan, joka palvelee suurta afrikkalais-amerikkalaista väestöä. "Diagnoosimme paljon ihmisiä keuhkosyöpään, joka ei täyttänyt seulontakriteerejä." Lähes joka viides syöpätapaus oli ihmisillä, jotka eivät olisi olleet kelvollisia seulontaan ja joiden syöpä todettiin satunnaisesti, hän sanoo.

Tämän tutkimuksen tulokset pakottivat Flenaughia sopeutumaan lähestymistapaansa afrikkalaisamerikkalaisten potilaiden hoitoon, erityisesti seulonnan kohteena olevien potilaiden hoidossa. Olen etsimässä, vaikka voin virallisesti seuloa keuhkosyövän ja saada korvauksen, - hän sanoo. Minulla on korostunut kiireellisyys .

USPSTF arvioi parhaillaan keuhkosyövän seulontaohjeita, Vanderbiltin Aldrich sanoo. "Toivomme, että tämä on todiste, jota he harkitsevat. Toivomme tämän korostavan, että nykyiset käytännöt ovat riittämättömät."

Sandler sanoo, että ihannetapauksessa keuhkosyövän seulonta voisi perustua riskiennustemalliin, joka sisältää sellaisia ​​tekijöitä kuin ikä, rotu, sosioekonominen tilanne, sukuhistoria ja muut tekijät, jotka voivat lisätä todennäköisyyttä, että joku kehittää keuhkosyövän. Tämän tyyppisen mallin kehittäminen vie todennäköisesti aikaa, Aldrich sanoo, että afrikkalaisten amerikkalaisten seulontaan tarvittavan tupakoinnin määrän ja iän vähentäminen kaventaisi kuilua. "Se auttaisi alentamaan toimintakenttää", hän sanoo. odottaminen on mahdollisesti väärä asia tehdä.

Voit pelastaa koiran rodun vaihtamalla sen

Voit pelastaa koiran rodun vaihtamalla sen

Millaista on kuvata maata avaruudesta

Millaista on kuvata maata avaruudesta

Geenitekniikalla varustetut eläimet voisivat auttaa ihmiskuntaa, mutta he ovat "sääntelyn rajoissa"

Geenitekniikalla varustetut eläimet voisivat auttaa ihmiskuntaa, mutta he ovat "sääntelyn rajoissa"