https://bodybydarwin.com
Slider Image

Uudet tutkimukset osoittavat, että syövän immunoterapia voi olla uskomattoman tehokasta ja uskomattoman vaarallista

2022

Viime vuosikymmenen aikana immunoterapiasta on tullut yhä lupaavampaa tapa torjua syöpää. Suurin osa heistä työskentelee kaappaamalla kehon immuunijärjestelmää ja käyttämällä sitä taudin torjuntaan. Mutta yksi hoito on kiistatta osoittanut lupaavimman. Alun perin nimellä CAR-T-solujen immunoterapia, FDA hyväksyi hoidon kaksi tuotemerkkiä: Novartisin Kymriah ja Kite Pharman Yescarta. Hoito on kiistatta täsmällisin ja potentiaalisesti parantava tähän päivään mennessä, ja se on ensimmäinen saatavilla oleva ihmisen syövän geeniterapia. Nyt kahdessa tänään New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat kertovat hoidon menestyksestä tietyn tyyppisen lymfooman hoidossa.

Tutkimukset, joita käytettiin auttamaan hoitoja saamaan FDA: n hyväksynnän, osoittavat, että tämäntyyppinen hoito voi olla erittäin tehokas monissa sairaala- ja kliinisissä ympäristöissä ympäri maailmaa. Ja vertaamalla ihmisiä, jotka eivät reagoi vastaajiin, tutkijat toivovat saavansa niin, että kaikki reagoivat näihin hoidoihin.

CAR-T-soluhoito toimii poistamalla ihmisen T-solut, jotka ovat erikoistuneita valkosoluja, joita käytetään torjumaan tauteja. Tutkijat säätävät näiden T-solujen geenejä antamaan heille reseptoria, joka on erityisesti ohjelmoitu niin sanotusti, etsimään ja tuhoamaan kaikki kehon syöpäsolut. Sitten solut palautetaan potilaan kehoon, sulautetaan takaisin ihmisen kehoon, missä he menevät töihin hävittämään kohteitaan.

Hoito on ollut erittäin menestyvä ihmisille, joilla on tiettyjä verisyöviä, erityisesti lapsille, joilla on eräänlainen leukemia, jota kutsutaan akuutiksi lymfaattiseksi leukemiaksi (ALL). Nämä kaksi uutta tutkimusta osoittavat samanlaisen menestyksen ihmisillä, joilla on kahta erityyppistä non-Hodgkinin lymfoomaa, toisen tyyppinen verisyöpä.

Kun hoito toimii, se näyttää melkein ihanteelliselta terapialta. Toisin kuin kemoterapia ja sädehoito, se on kertaluonteinen toimenpide, joka poistaa monia syövän hoitoon liittyvistä pahimmista sivuvaikutuksista. Ja teoriassa sen pitäisi torjua syöpää koko potilaan loppuelämän ajan.

Valitettavasti harvat asiat elämässä ovat koskaan täydellisiä, ja CAR T ei ole poikkeus. Yrittäessään tappaa syöpäsoluja hoito hoitaa immuunijärjestelmän tehokkaasti ylikuormitukseen. Tuo tunkeutunut immuunivaste voi usein aiheuttaa jotain, jota kutsutaan sytokiinien vapautumisoireyhtymäksi. Solut, joihin suunnitellut T-solut ovat kohdistuneet, vapauttavat ryhmän proteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi, laukaistaen massiivisen tulehduksellisen vasteen. Tämä voi olla liian paljon kehon käsittelemään, ja voi aiheuttaa hengenvaarallisia sivuvaikutuksia, kuten erittäin korkeat kuumeet ja vaarallisesti matala verenpaine. Hoito voi myös aiheuttaa ohimenevän enkefalopatian tai väliaikaisen tulehduksen aivoissa.

Nämä sivuvaikutukset eivät ole kaikkea muuta kuin triviaalia, ja ovat tärkein syy siihen, että lääkärit jatkavat erityistä varovaisuutta CART-hoidon yhteydessä. Yescarta-tutkimuksessa 95 prosentilla potilaista ilmeni ainakin yksi sivuvaikutus, jota pidettiin vakavana, ja 13 prosenttia kokenut henkeä uhkaavan sytokiinin vapautumisoireyhtymän. Kymriah-tutkimuksessa 58 prosentilla ihmisistä koki jonkin verran sytokiinien vapautumisoireyhtymää.

Mutta Yescarta- ja Kymriah-tutkimukset osoittavat myös, että tämäntyyppisiä sivuvaikutuksia voidaan hoitaa tehokkaasti useissa erilaisissa sairaala- ja kliinisissä olosuhteissa, mukaan lukien tiloissa, jotka eivät ole käyttäneet tätä terapiaa aikaisemmin. FDA on alun perin rajoittanut CAR T -hoitojen käytön tiettyihin suuriin tutkimussairaaloihin. Mutta jos tästä terapiasta on tarkoitus tulla tukikohta, sen on oltava käyttökelpoinen useissa eri olosuhteissa.

Toinen merkittävä CAR-terapian varaosa on, että sen vaikutukset ovat toisinaan väliaikaisia ​​ja syöpä palautuu muutamassa kuukaudessa. Ja joillekin potilaille se ei yksinkertaisesti toimi. Itse asiassa molemmissa tutkimuksissa havaittiin monia potilaita, joilla ei saavutettu täydellistä remissioita (27 prosenttia Kymriah-tutkimuksessa ja 58 prosenttia Yescarta-lehdessä). Toistaiseksi tämä tarkoittaa, että CAR T ei todennäköisesti toimi ensimmäisenä suojarivinä syöpää vastaan. Mutta ymmärtäminen, miksi se joskus epäonnistuu, voisi auttaa tutkijoita muuttamaan sen terapiaksi, joka parantaa kaikkia.

Tämän selvittämiseksi Kymriah-tutkimuksen tutkijat tekivät useita vertailuja kahdesta ryhmästä: niihin, jotka vastasivat, ja niihin, jotka eivät vastanneet. Mielenkiintoista on, että tutkijat eivät löytäneet merkittäviä eroja sairauden vakavuusasteessa. Kun he katsoivat kasvaimia mikroskoopin alla, he havaitsivat, että ihmisillä, jotka reagoivat hoitoon, oli alhaisempi tietyn tyyppinen kasvainsolu, jota kutsutaan immuunitarkistuspisteligandeiksi.

Se voisi olla tärkeä vihje. Tutkijat kuitenkin huomauttavat, että tässä vertailussa käytetty pieni määrä ihmisiä on vain viisi kussakin ryhmässä, mikä tarkoittaa, että he eivät voi sanoa varmuudella, että tämä koskisi väestöä. Heidän on jatkettava potilaiden tutkimusta, jotka eivät reagoi hyvin CAR T: hen, toivoessaan selvittää, missä hoito epäonnistuu.

CAR T on uskomattoman lupaava syöpähoito, vaikka se on tällä hetkellä hyväksytty vain muutamille syöpille, eikä se ole aina tehokas näiden tautien hoidossa. Toistaiseksi jopa hyväksytyt syövät on edelleen tarkoitettu hoidettavaksi ensisijaisesti kemo- ja säteilyhoidolla. Lääkärien on tarkoitus kääntyä CAR T: n puoleen vain, jos mikään muu ei toimi.

Ihannetapauksessa lisätutkimukset tekevät CAR T: stä ensimmäisen puolustuslinjan kaikenlaisia ​​syöpiä vastaan. Mutta ennen kuin tämä voi tapahtua, tutkijoiden on hoidettava paljon enemmän potilaita, mukaan lukien potilaat, joilla on vähemmän vakava sairaus. Tämä ei vain auttaa heitä ymmärtämään hoitoa paremmin, vaan myös sitä, kuinka syöpä syntyy ja leviää.

Kuinka tehdä yksinkertaisia ​​aterioita hotellihuoneeseesi

Kuinka tehdä yksinkertaisia ​​aterioita hotellihuoneeseesi

42 prosenttia hinnasta Withingsin älykello ja muut hyvät tarjoukset

42 prosenttia hinnasta Withingsin älykello ja muut hyvät tarjoukset

Kengänpohjan tekeminen, jonka paksuus on alle millimetri, vie enemmän kuin kumi

Kengänpohjan tekeminen, jonka paksuus on alle millimetri, vie enemmän kuin kumi