https://bodybydarwin.com
Slider Image

Nykyaikainen lääketiede tarvitsee edelleen iilit

2020

Lääketieteelliset pujot

Se ei ole tarkalleen sellaista hoitoa, jonka olet odottanut saavan sairaalassa: musta, liukas, janoinen kaiho, jonka pihdit poimivat veljiensä ämpäri ja sijoittavat suoraan ihollesi.

Mutta joskus - joidenkin potilaiden todennäköisen kauhistumisen vuoksi - iilikset ovat todellakin lääkärin määräyksiä.

"Meillä on aina leesit kädessä", sanoo Vishal Thanik, plastiikkakirurgi New Yorkin Bellevue-sairaalassa ja New Yorkin yliopiston Langone Medical Centerissä. ”Jos olet joskus nähnyt piilolinssin, se on hullu näköinen. Ja jos sinun ei ole koskaan pitänyt käyttää sitä, se on pelottavaa. Se on vähän kuin matkustaminen. ”

Vampyyri-matoilla on kerroksellinen paikka lääketieteessä. Heidän ensimmäinen rekisteröintinsä terapeuttinen käyttö juontaa juurensa muinaisesta egyptiläisestä sairauksien hoidosta, kuten nenäverenvuoto ja kihti (kiina, arabia, muinaiskreikka ja roomalainen lääketieteellinen tieto sisältää myös viittauksia huokoishoitoon). Seuraavien vuosisatojen ajan lääkärit käyttivät verenimun verenimukkyyksiä yrittäessään korjata kaikkea peräpukamista päänsärkyyn, masennukseen ja jopa kuurouteen. 1800-luvun Euroopassa Hirudo medicis, lääkepurjo, oli niin suosittu, että se korjattiin lähes sukupuuttoon. Mutta kun lääketiede hylkäsi käsityksen, jonka mukaan useimmat sairaudet johtuivat veren ylimäärästä - teoriasta, jossa lääkärit tai heidän veren imemisen avustajansa usein määrättiin verenvuotoon -, pujotushoito putosi suosion ulkopuolelle.

Huolimatta piilien historiallisista siteistä lääketieteelliseen louhintaan, heillä on oikeutettu paikka nykyajan lääketieteessä eräänlaisena käänteisenä verensiirtona tapauksissa, joissa verenkierto on epätasapainossa. Vaikka vanhojen lääkäreiden mielestä leikkaukset voisivat parantaa epilepsiaa ja jopa suuria mustelmia, iilien nykyaikainen käyttö rajoittuu enimmäkseen mikrokirurgeihin, jotka kiinnittävät vartalon osia, kuten sormet, varpaat, peukalot, korvat, huulet, nenät tai jopa päänahan hihat.

Yksi ensimmäisistä kerroista, jolloin kajoja käytettiin tällä tavoin, oli vuonna 1985 viisivuotias, jonka koira puree korvansa. Muutaman päivän kuluttua siitä, kun kirurgit ommelivat elimen takaisin, se muuttui mustan siniseksi veren ruuhkien varalta The New York Times -tilin mukaan. Epäonnistuneiden ponnistelujen takia veren täytetyn korvan tyhjentämiseksi hyytymistä estävillä aineilla ja pienillä leikkauksilla Harvardin lääkäri Joseph Upton kiinnitti kaksi iiltoja ja "korva ojensi heti. Kaksikymmentä vuotta myöhemmin, vuonna 2005, Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi iilit plastiikkakirurgiassa käytettävät lääkinnälliset laitteet (tekemällä niistä yhdessä haukkojen kanssa ensimmäisen elävän olennon, jonka virasto vihreästi palaa kliiniseen käyttöön).

Vaikka tilastot lääkkeiden käytöstä eri puolilla maata ovat niukkoja, plastiikkakirurgien mukaan menettelystä on kiistattomia etuja, kun sairaalan henkilökunta ja potilaat voivat selviytyä siitä hankaluudesta soveltaa omituisia veren imeviä olentoja suoraan potilaille.

Potilaat ovat yleensä aluksi järkyttyneitä siitä, sanoo New Yorkissa sijaitsevan Rochesterin yliopiston lääketieteellisen keskuksen plastiikkakirurgian apulaisprofessori Patrick Reavey. En sanoisi, että olen kiukutteleva, mutta iilimainen on vähän pelottava. Se oli outoa, tiedätkö, se oli iilimainen

Suurin osa nykypäivän lääkäreistä, jopa rutiininomaisesti rekonstruktiivisia toimenpiteitä tekeviä, ei koskaan kohtaa yhtä, mutta plastiikkakirurgit on ainakin koulutettu käyttämään niitä tietyissä olosuhteissa, sanoo Yale-lääketieteen koulun plastiikka- ja rekonstruktiivisen kirurgian apulaisprofessori Adnan Prsic.

Olemme luultavasti ainoa ala-ala, joka käyttää sitä kirurgisen kirjon alueella, Prsic sanoo. Olemme käyttäneet niitä jo pitkään.

Toisin kuin ihonsiirrot, joissa kirurgi siirtää ohuen ihon arkin yhdeltä kehon alueelta toiselle, näihin rekonstruointitoimenpiteisiin sisältyy useiden kudoskerrosten kiinnittäminen uudelleen ja yhden - kolmen millimetrin leveisten verisuonten yhdistäminen mikroskoopin alla ompeleilla ohuempi kuin hiukset.

"Se on todella arkaluonteista työtä", sanoo Rachel Lefebvre, ortopedinen käsikirurgit ja apulaisprofessorit Etelä-Kalifornian yliopistossa Keckin lääketieteellisessä koulussa.

Asentaaksesi katkenneen sormen uudelleen, esimerkiksi kirurgi kiinnittää luut takaisin yhteen, yhdistää katkenneet jänteet ja hermot, lieventää verisuonen verenkiertoa uudelleen ja ommella iho takaisin paikalleen. Joissakin tapauksissa äskettäin kiinnitetyt verisuonet virtaavat enemmän verta sormeen kuin mitä uudelleen pumputut pumput voivat johtaa uudestaan ​​kytketyillä suoneilla, jotka johtavat turvonneisiin, purppuraisiin sormiin. Tämä verenvirtauksen epätasapaino voi uhata sormen paranemista ja joissain tapauksissa estää sen selviytymisen.

Sinun on otettava veri pois sormesta tavalla tai toisella, Rochester Reavey sanoo. Katsomukset toimivat hienosti.

Joten niissä tapauksissa kirurgit ja sairaanhoitajat laittavat pujotetun numeron kärkeen sauvan, joka auttaa sen tyhjentämisessä, sanoo Thanik, joka lisäsi, että hän yleensä suorittaa tämän toimenpiteen arkin takana potilaan vuoksi. Kun kaivosputki upottaa 300 hampaansa ihoon ja alkaa ruokkia, se voi sulauttaa jopa 15 millilitraa (noin ruokalusikallinen) verta noin 40 minuutin aikana. Kun eläimet ovat riittävän täynnä, ne putoavat varovasti, Lefebvre sanoo.

”Leišien merkitys on, että ne ovat hieman kauhistuttavia. Minulle ne ovat uskomattomia ”, hän sanoo.

Mutta sauvahoito ei tarkoita pelkästään veren imemistä. Leech-sylki sisältää erilaisia ​​bioaktiivisia yhdisteitä, mukaan lukien antikoagulantit, anestesiat, antihistamiinit ja verisuonten laajentimet. "He erittävät näitä aineita, jotka ovat kuin lääkkeitä", Prsic sanoo.

Sairaala-alueen ulkopuolella nämä eritteet varmistavat, että eläin, johon leech kiinnittyy, ei tunne puremaa, joten leech voi syödä keskeytyksettä. Mutta klinikalla ne tarjoavat lisäetua.

"Se on yleensä potilaalle kivutonta - vaikka he olisivatkin vähän kauhistuneita", Lefebvre sanoo ja lisääen, että jotkut hänen potilaistaan ​​todella nimeävät pujot, jotta he tuntevat olonsa mukavammaksi uusien symbioottisten naapureidensa kanssa.

"Ihmiset ajattelevat (kaivos) juovan tonnia verta tai se on hirveän tuskallinen", Reavey sanoo: "He saavat sinut ajattelemaan keskiaikaista lääketiedettä. Mutta evoluutiota on vaikea voittaa; he ovat kehittyneet tekemään tämän erityisen työn ja he ovat siinä erittäin hyviä. "

Erilaisten kanssa on tietysti joitain riskejä.

Ensinnäkin, pitkittyneiden hoitotuotteiden käyttö lisää verensiirron riskiä ("Menetät paljon verta Thanikin mukaan). Koska piilot ovat suolistossa bakteerikolonnissa sulattaakseen verta, ihmisille on mahdollista joitain viimeaikaisia ​​kirjoituksia on ilmoitettu lisääntyvän antibioottiresistenssissä Aeromonas hydrophilassa, joka on yksi piiloissa esiintyvistä bakteereista ja yleisin tartunnan syy. Yhdessä viiden vuoden takautuvassa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat tartuntoja noin 4 prosentilla potilaista, jotka saivat hoitajaa. Suurin osa FEE: lle vuodesta 2004 lähtien ilmoitetusta noin 20 hajoamiseen liittyvästä haittatapahtumasta on liittynyt tartunnoihin hoidon jälkeen tai sairaalan henkilökunnan määrittämän antibioottiresistentin Aeromonas-hoidon aikana kaivosvarastoihin .

Infektioriski on yksi syy siihen, miksi hoitohenkilökunta on antanut lääkityspotilaille antibiootteja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä (koska et voi steriloida piiloja kuten skalpellilla tai laskimonsisäkkeellä).

Toukokuussa 2019 Thanik ja hänen kollegansa New Yorkin yliopiston Langone -lääketieteellisessä keskuksessa julkaisivat tutkimuksen, jossa yksityiskohtaisesti esitettiin muita parantavan leikkauksen hyviä käytäntöjä analysoimalla 201 sormen uudelleenistutusta kahdeksan vuoden aikana. Kun se oli kvantifioinut satojen tapausten tulokset, he pitivät 4, 5 päivää hyvää pistettä leechhoitoon, ja ehdottivat muiden lääkäreiden pitävän kiinni viiden päivän yleisistä ohjeista.

Se on yksi monista papereista, joissa on viime vuosina tarkasteltu takautuvasti tapaustutkimuksia pyrkiessä standardisoimaan leechhoitoa. Nykyään lääketieteellisessä yhteisössä ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka kauan kaivoja tulisi hakea tai kuinka monta käyttää samanaikaisesti.

"Se on yksi asia, jota meillä ei ole menossa: Tätä ei ole tutkittu ahkerasti", Prsic sanoo. "Näitä traumaattisia leikkauksia ei voida satunnaistaa, joten luotamme todisteihimme."

Mutta Thanik sanoo toivovansa, että hänen paperinsa auttaa ohjaamaan lääkäreitä tilanteissa, joissa huonohoitohoito voi olla hyödyllinen, mutta se ei ole vakio.

Tällä hetkellä niiden käyttö on yleisempää sairaaloiden ja traumakeskusten opettamisessa, kuten Bellevue, missä uudelleenistutukset ja korjaavat leikkaukset ovat säännöllisempiä. Michiganin yliopiston vuonna 2018 tekemässä analyysissä noin 15 000 ihmistä, jotka menettivät sormensa vuosien 2001 ja 2014 välillä, havaittiin, että yhä enemmän tapauksia siirretään kaupunkien opetussairaaloihin. siellä he ovat yli kaksi kertaa todennäköisemmin kiinnittyneet uudelleen (keskimäärin onnistumisaste on noin 80 prosenttia). Lehdessä todettiin myös, että henkilöillä, joilla on yksityinen vakuutus tai korkeammat tulot, tehdään todennäköisemmin sormensiirte.

Samanaikaisesti Reavey, Thanik ja muut kollegat analysoivat vuonna 2018 kymmeniä tuhansia sormen amputaatiotapauksia vuosina 2000-2011 kansallisista tietokannoista kerättyjen tietojen avulla. Kaikkien vuosien ajan he löysivät suurimman osan sairaaloista, jotka kiinnittävät sormet uudelleen vain kerran vuodessa - ja että tällaisten sairaaloiden lukumäärä laski 120: sta 80: een kymmenen vuotta myöhemmin. Pieni vähemmistö sairaaloita suorittaa yli 10 sormen kiinnitystä vuodessa, he totesivat.

"Monissa sairaaloissa he käyttävät todennäköisesti kaatajia kerran vuodessa tai nolla kertaa", Thanik sanoo.

Ja jopa sairaaloissa, joissa plastiikkakirurgit käyttävät säännöllisesti pujotushoitoa, kirurgit näkevät sen viimeisenä ojan pyrkimyksenä pitää joku menettämättä sormea ​​tai korvaansa kokonaan. Ihannetapauksessa se ei koskaan tule siihen - mutta kun se tapahtuu, Lefebvre sanoo, ne ovat kätevä vaihtoehto.

"Siellä on kirurginen ongelma, jota en voi korjata - ja on olento, joka pystyy", hän sanoo. "Kun epäonnistuu, he ovat uskomattoman tyylikäs ratkaisu."

Ja kuten Reavy innokkaasti huomauttaa, se on myös viimeinen toivo myös verta imeville matoille. "Epäpuhtaus kaivajalle on heidän viimeinen ateriansa", hän sanoo.

Viral-tarinat voivat pelastaa maailman

Viral-tarinat voivat pelastaa maailman

19 tyylikkäimpiä kuvia NASA: n operaatiosta IceBridge

19 tyylikkäimpiä kuvia NASA: n operaatiosta IceBridge

Kyynärvarsesi on loistava paikka kasvattaa uusi korva

Kyynärvarsesi on loistava paikka kasvattaa uusi korva